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红斑狼疮症,早治防损肾脏

2018-03-28 3068
  常见于面部的蝴蝶状红斑是红斑狼疮症较為(wèi)人知的主要症状之一,但红斑狼疮症对病人所带来的伤害其实遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。因此症所致的免疫系统问题具有(yǒu)攻击肾脏的特性,尽早接受诊断并积极配合治疗便能(néng)避免走上肾脏衰竭的不归路。
 
  红斑狼疮症是一种因自體(tǐ)免疫系统错乱并导致抗體(tǐ)攻击自身脏器,从而引发體(tǐ)内出现循环性发炎所致的全身性病症。红斑狼疮症所引发的抗體(tǐ)错乱将可(kě)能(néng)同时攻击身體(tǐ)多(duō)个器官与部位,如:皮肤、眼睛、口腔、心脏、肾脏及肠胃系统等,对攻击肾脏的病例尤其常见。
 
  一提到红斑狼疮症,就不禁让人联想到肾脏问题,只因此病攻击肾脏而影响其功能(néng),所以出现在肾脏的并发症较為(wèi)常见,此病是一种无法被根治的全身性免疫疾病。
 
  虽然红斑狼疮症无法被根治,但却可(kě)以与医疗团队一起积极面对、努力控制,最重要的是一定得尽早寻求治疗,并且不要擅自停药。早在20世纪50年代,红斑狼疮症病人超过5年的存活率几乎是0,但以目前的医學(xué)技术,可(kě)以在病发后活着超过10年的病人已超过70%。当病情被控制下来后,患者的生活其实也可(kě)以很(hěn)正常,所以患者其实可(kě)以不必过于绝望。
 
  红斑狼疮症属于原发性病症,真正病因至今仍然不明,好发于处在生育年龄的女性。值得一提的是,虽然此病较常见于女性,但如果发生在男性身上,病情的严重性会比女性来的要高出许多(duō)。
 
  若病人发现或怀疑自己患上红斑狼疮症,可(kě)以向内科(kē)医生或肾脏专科(kē)医生求助;关节专科(kē)医生一般也会拥有(yǒu)与免疫系统问题所导致的关节疾病的相关经验,病人可(kě)以依照自身症状去判断应先向哪科(kē)的专科(kē)医生求助。
 
  由于红斑狼疮症是因自體(tǐ)免疫系统出现问题而引起的,所以病情非常难以捉摸并且无法预测。红斑狼疮症的病情进展并非由浅至深般循序渐进,免疫系统在病发初期就猛烈攻击肾脏的情况也并不罕见。
 
  此病症状主要得看受到攻击的器官及部位有(yǒu)哪些,认為(wèi)所有(yǒu)红斑狼疮病人的皮肤都会出现明显红斑其实是错误的观念。
 
  红斑狼疮症的症状包括:
 
  红斑、红疹(不仅于面部出现,也可(kě)能(néng)出现在头皮或其他(tā)身體(tǐ)部位)
  口腔溃疡
  眼睛、眼后血管发炎
  关节疼痛
  发热
  疲倦、劳累
  器官发炎
  癫痫、昏迷
  蛋白减少导致身體(tǐ)浮肿
  血压高
  胆固醇高
  尿液里出现泡沫或血丝
 
  诊断需通过观察症状、检查血液内的抗體(tǐ)以及验尿来进行。医生会要求病人收集24小(xiǎo)时所排出的尿液,用(yòng)以检验病人一天内所排出的蛋白质。如果尿液中蛋白质含量超过0.5克或畸形红血球含量超过可(kě)接受百分(fēn)比,医生就会建议病人抽取肾细胞进行化验,检查肾细胞内的抗體(tǐ)是否活跃,是否正在攻击肾脏。

  很(hěn)多(duō)人会害怕抽取肾细胞,但这项检查其实并非重要,因為(wèi)医生必须通过肾细胞检验替病人分(fēn)级、检查抗體(tǐ)的活跃性以及肾脏慢性损伤程度,从而预测该病人的治愈成果,以及决定如何调整用(yòng)药剂量。
 
  如果病人慢性肾损伤的程度已经很(hěn)严重,如果再使用(yòng)强效药物(wù)则会对病人造成二度伤害,药物(wù)一定要不多(duō)不少刚刚好,所以肾细胞检验更显重要。除了分(fēn)级外,若通过检查发现肾细胞内的抗體(tǐ)依然活跃,其实代表还有(yǒu)机会可(kě)以治疗并逆转病情;若发炎情况已经持续太久导致肾细胞坏死并产生疤痕,坏掉的肾细胞将永遠(yuǎn)无法再生,治愈希望也会大大减低。
 
  另外病人必须了解,肾细胞检查很(hěn)可(kě)能(néng)不只是一辈子只需进行一次的检查。如果病情出现转变,还必须通过肾细胞检验来诊断及重新(xīn)分(fēn)级;若治疗效果不佳,也需要通过肾细胞检验去了解是否药物(wù)不足或太强等所导致。虽然这是他(tā)们第一次抽取肾细胞,但也很(hěn)可(kě)能(néng)不是最后一次,病人必须了解并做好这方面的心理(lǐ)准备。
 
  分(fēn)级:
 
  第Ⅰ、Ⅱ级:免疫系统攻击性较為(wèi)轻微,症状及并发症也比较轻微。
  第Ⅲ、Ⅳ级:病人症状及并发症较為(wèi)严重,免疫系统也较具侵略性。
  第Ⅴ级:此级情况较特殊及罕见,病况不一定比Ⅲ、Ⅳ级严重,病发时病人也不会明显感到难受,但不同的是此级病人的尿蛋白会非常多(duō),需要密切观察。
  第Ⅵ级:此级已是非常严重的极端,治疗效果不佳。
 
  红斑狼疮症的进展也可(kě)能(néng)会突然发展至更严重的阶段,所以一定要尽早求医接受治疗,只因若延误治疗而导致肾脏受损,就再也无法让肾脏回到最初的健康状态。

  虽然治疗初期病人会感到非常辛苦,但此病是可(kě)以控制的,所以一定要及早接受诊断及治疗并且准时复诊,才能(néng)尽早将病情控制下来、降低肾脏受损的风险。病情一旦受到控制,便只需定期服药与复诊就可(kě)回到正常的生活与工作步伐中。
 
  第Ⅰ级通常无需进行针对性治疗,只需通过基本治疗控制情况即可(kě)。而第Ⅱ级也代表病情稍重,一般会开始需要使用(yòng)类固醇药物(wù)来控制发炎情况。第Ⅰ及第Ⅱ级的情况比较温和,長(cháng)期损害肾脏的概率不高,所以用(yòng)的药物(wù)也会比较温和。而类固醇治疗的药量会随着每一次复诊检查后视情况调整,并非長(cháng)期都会配给同样剂量用(yòng)以治疗。
 
  基本治疗一般都是通过口服抗高血压药物(wù)来减少病人尿蛋白流失、使用(yòng)轻微的化疗以及类固醇药物(wù)控制发炎情况。医生会视病人服用(yòng)类固醇的情况建议病人补充钙质及维生素D;因為(wèi)红斑狼疮症所导致的并发症会引发胆固醇及血压升高,所以也会嘱咐病人注意饮食健康。
 
  如果病人的肾脏已经出现慢性衰竭情况,则需减少抽取蛋白质及盐分(fēn),只因过多(duō)的蛋白质及盐分(fēn)将造成肾脏的负担。病人可(kě)以加强维持健康的生活方式并进行规律运动以强健體(tǐ)魄及骨骼,尽量保持正面的心态以及减少压力,因為(wèi)压力与不良情绪也可(kě)能(néng)导致病情反复。
 
  而第Ⅲ及第Ⅳ级的病况相对较具有(yǒu)侵略性,所以治疗方面也需要比较积极。针对第Ⅲ及第Ⅳ级的类固醇治疗剂量一般会比较高,也会持续用(yòng)的比较久。若病人对于类固醇药物(wù)疗效不佳,则会转而采用(yòng)剂量较轻的抑制免疫化疗药物(wù)进行治疗。
 
  红斑狼疮症的治疗通常被分(fēn)為(wèi)密集型治疗以及持续型治疗两个阶段。治疗初期一般都会进行约6个月的密集型治疗,当病情被控制下来后,则会依据个人情况将药物(wù)剂量调低并持续服用(yòng),转而进行持续型治疗。
 
  目前并没有(yǒu)人知道这些药到底必须持续吃多(duō)久,只因红斑狼疮症属于终生疾病,是无法被完全根治的。药物(wù)的功能(néng)在于帮助红斑狼疮症这座活火山(shān)沉静下来,若停止吃药,将很(hěn)难预计这座活火山(shān)何时会再度爆发。与其等到病情爆发导致肾脏受损后再接受治疗,倒不如找到一个最低剂量的折中方法持续服用(yòng)控制病情,将爆发的概率降到最低。
 
  若病情最终还是无法挽救并演变成末期慢性肾衰竭,治疗方法就只有(yǒu)洗肾。也不是不能(néng)够换肾,但只能(néng)等免疫系统在6个月至1年内都不在那么活跃、病情受到稳定控制时才考虑换肾,只因若在免疫系统依然活跃攻击肾脏的情况下就贸然换肾,这些抗體(tǐ)将会立刻攻击新(xīn)的肾脏,所以就算换了健康的肾脏也无济于事。
 

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